Was ist eigentlich der HbA1c-Wert?
Iris und ich bekommen immer mal wieder Fragen geschickt, von denen wir denken, dass die Antwort mehr Menschen interessiert. Daher möchten wir auch die Frage „Was ist eigentlich der HbA1c-Wert?“ einer interessierten Leserin unserer Website öffentlich beantworten.
Was ist der HbA1c-Wert?
Was ist eigentlich der HbA1c-Wert
Der Hämoglobin-A1c-Wert (Langzeitzuckerwert) kurz HbA1C-Wert gibt die Menge des Hämoglobins im Blut an, an die Glukose gebunden ist. Dies ist ein wertvoller Parameter für die Überwachung des Langzeit-Blutzuckerspiegels und auch eine wichtige Methode zur Messung der Stoffwechselgesundheit.
Früher waren Diabetiker darauf angewiesen, ihren Blutzuckerspiegel täglich durch mehrmaliges Stechen in den Finger zu messen. Diese Tests sind zwar genau, jedoch stets nur eine Momentaufnahme des Blutzuckers.
Der HbA1c-Wert hingegen ist eine Methode zur Bewertung des durchschnittlichen Blutzuckerspiegels. Er unterscheidet sich von einer Nüchternblutzuckermessung dadurch, dass der HbA1c-Wert eine längerfristige Messung ist, die den durchschnittlichen Blutzuckerwert über die letzten drei Monate widerspiegelt. [1]
Es kann sein, dass selbst bei einem hohen Nüchternblutzucker der Gesamtblutzucker normal ist, oder umgekehrt. Ein normaler Nüchternblutzucker schließt die Möglichkeit eines Typ-2-Diabetes nicht zwingend aus.
Der HbA1c-Test kann einen längeren Zeitraum messen, weil Hämoglobin, das den Sauerstoff im Blut transportiert, ein Protein ist, an dem sich Glukose mit der Zeit „festsetzt“. Je mehr Zucker sich im Blut befindet, desto mehr klebt er am Hämoglobin. Wenn ein Protein auf diese Weise mit Zucker verklebt wird, nennt man das Glykation (zum besseren Verständnis auch „Verzuckerung“ oder „Karamellisierung“ genannt).
Anstatt also die Glukosemenge in einem Blutstropfen zu messen, misst der HbA1c-Wert den prozentualen Anteil der Glukose, die am Hämoglobin im Blut haftet, oder medizinisch ausgedrückt, den prozentualen Anteil der Glykierung des Hämoglobins (also die Verzuckerung des Proteins der roten Blutkörperchen).
Was bedeuten der HbA1c-Wert?
Der HbA1c-Wert ist ein Parameter, der zur Diagnose von Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes verwendet werden kann. Mit diesem Wert kann auch beurteilt werden, wie gut gefährdete Menschen ihren Blutzucker im Griff haben. Auch kannst du mit diesem Wert hervorragend den Erfolg deiner neuen Ernährung Richtung LCHF oder Keto dokumentieren.
In der Regel werden folgende Werte für den HbA1c zugrunde gelegt: [2]
Normal: weniger als 5,7 %
Prä-Diabetes: 5,7 % bis 6,4 %
Typ-2-Diabetes: 6,5 % oder höher
Bei einer gesunden Person sind etwa 5 Prozent des Hämoglobins glykiert (verzuckert). Ein normaler HbA1C-Wert liegt bei maximal 5,6 Prozent oder darunter. Ein Wert von 5,7 bis 6,4 Prozent weist auf Prädiabetes hin. Menschen mit Diabetes haben einen HbA1C-Wert von 6,5 Prozent oder mehr.
Für eine Diagnose sollte jedoch nie nur ein einziger HbA1c-Wert verwendet werden, es muss dann auch eine Nüchternblutzuckermessung stattfinden und die Werte im Zusammenhang betrachtet werden.
Das HbA1c-Ergebnis kann in einen geschätzten durchschnittlichen Tagesblutzuckerspiegel umgerechnet werden. Hier sind die verwendeten Durchschnittswerte und Bereiche: [3]
HbA1c-Werte umgerechnet auf den durchschnittlichen Blutzucker
Achtung: Wenn dein HbA1c-Wert am Rande der Grenzwerte für Prädiabetes liegt, kann dies ein Hinweis dafür sein, dass du bereits unter den vaskulären Auswirkungen eines hohen Blutzuckerspiegels leidest. [4] Jetzt kommt die LCHF- oder Keto-Ernährung ins Spiel, also eine Ernährung mit wenigen Kohlenhydraten.
Wie wirken sich Kohlenhydrate auf den Blutzucker aus?
Die beiden Arten von Kohlenhydraten, die den Blutzucker erhöhen, sind Stärke und Zucker:
Stärke finden wir zum Beispiel in: Reis, Nudeln, Kartoffeln, Erbsen, Mais…
Zucker finden wir zum Beispiel in: Obst, Milch, Haushaltszucker, Honig…
Nach jedem Verzehr von Kohlenhydraten werden diese im Verdauungstrakt in einzelne Zuckermoleküle aufgespalten und gelangen in den Blutkreislauf. Dadurch steigt der Blutzucker sofort an. Daher können stärkehaltige Lebensmittel wie Reis und Brot den Blutzucker ebenso stark beeinflussen wie Süßigkeiten.[5]
Es ist wichtig zu wissen, dass ein Teil der Kohlenhydrate in vollwertigen pflanzlichen Lebensmitteln nicht verdaut und in den Blutkreislauf aufgenommen wird: die Ballaststoffe. [6] Aus diesem Grund erhöhen Ballaststoffe, die von Natur aus in Lebensmitteln vorkommen, kaum den Blutzucker.
Erstaunliche Ergebnisse
Der Blutzuckerspiegel kann sich unter LCHF oder Keto so schnell verbessern, dass manche Menschen mit Typ-2-Diabetes bereits am ersten Tag der Diät ihr Insulin reduzieren oder absetzen müssen. (Doch bitte nie ohne ärztliche oder fachmännische Begleitung handeln!) Diese beeindruckenden Ergebnisse wurden in einer Studie bestätigt. [7]
HbA1c-Wert: Vor- und Nachteile
Der HbA1c-Test hat Vor- und Nachteile. Ein Vorteil ist, dass er aussagekräftiger ist als ein Nüchternblutzuckerwert. Denn wie wir wissen, kann ein Nüchternblutzucker, selbst bei einer LCHF- oder ketogenen Ernährung, erhöht sein und ist nur eine Momentaufnahme.
Ein großer Nachteil ist auch, dass der HbA1c-Test keine Informationen über den Insulinspiegel liefert. Es ist durchaus öfter der Fall, einen normalen HbA1c-Wert, aber einen sehr hohen Insulinspiegel zu haben.[8] Erhöhte Insulinspiegel sind ein Marker, dass die Bauchspeicheldrüse extrem viel arbeiten muss, um den Blutzucker auf einem normalen Niveau zu halten. Ein chronisch hoher Insulinspiegel ist einer der Hauptfaktoren für Stoffwechselkrankheiten, selbst wenn Nüchternglukose und HbA1c normal sind. [9] Ein weiteres Problem besteht darin, dass der Test auf der Annahme beruht, dass die roten Blutkörperchen etwa 120 Tage leben. Doch das ist nicht generell so und daher kann es zu Ungenauigkeiten kommen. [10]
Fazit: Was ist eigentlich der HbA1c-Wert?
Der HbA1c-Wert ist ein wichtiger Marker für die Stoffwechselgesundheit. Der Trend der HbA1c-Ergebnisse gibt einen guten Hinweis auf die Blutzuckereinstellung. Lebensstiländerungen wie kohlenhydratarme Ernährung, intermittierendes Fasten und mehr Bewegung können den Blutzuckerspiegel und die HbA1c-Wert enorm verbessern.
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Margret Ache und Iris Jansen
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[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27398023/
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20042775/
[3] https://diabetesjournals.org/care/article/31/8/1473/28589/Translating-the-A1C-Assay-Into-Estimated-Average
[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34082907/
[5] https://insulinresistance.org/index.php/jir/article/view/8/11
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257631/
[7] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31249097/
[8] https://diabetesjournals.org/care/article/31/Supplement_2/S262/24841/Insulin-Resistance-and-HyperinsulinemiaIs
[9] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30452850/
[10] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7689046/
